LE SONDAGE URINAIRE

DEFINITION

Consiste à vider la vessie de son urine en introduisant dans le méat urinaire, une sonde qui traverse l'urètre pour atteindre la vessie. C'est un acte invasif donc un milieu stérile est de rigueur. Rôle sur prescription et rôle propre (art R4311-7 et R4311-5)

INDICATIONS

• Sondage "flash", "jet" pour prélèvements urinaires (ECBU)
• RPM : Résidu Post-Mictionnel pour mesurer la quantité d'urine résiduelle
• Vider la vessie avant une intervention
• Post-op de chirurgie urologique
• Pour lavage vésical continu ou intermittent
• S'il y a une incontinence
• Escarre sacrée par exemple pour éviter la macération

NB : Si on est droitier, on installera son chariot à gauche du lit et à droite si on est gaucher. Effectuer une bandelette urinaire si possible (si + faire une ECBU).


Toilette génitale large

• Lavage des mains simple (30 sec)
• gants non stériles
• Lavage anti-septique "4 temps" (bétadine scrub ou Ibiscrub + eau stérile ou non + séchage + Bétadine dermique ou gynéco + compresses stériles)
• Laissez une compresse imbibée de Bétadine dermique ou gynéco sur le méat urinaire en attente.

Matériel

• Lavage simple
• ouvrir le matériel non stérile (ampoule NaCl), si vous possédez un set de sondage, tout est dedans et stérile.
• installation d'un champ stérile simple sur chariot pour disposer le matériel stérile.
• Déposer le matériel sans le déstériliser et en gardant une bonne distance (au moins 30cm) entre vos mains et le champ stérile : au début c'est pas évident et parfois on fait tomber à coté...ne pas ramasser !!! :

• Un fois tout le matériel sur le champs stérile, effectuer un lavage antiseptique (1m) avec la solution hydroalcoolique.
• Mettre les gants stériles en respectant la bonne technique des revers.
• Effectuer les préparations suivantes : remplir la seringue de NaCl qui permettra de gonfler le ballonnet (la quantité est indiquée sur la sonde urinaire), adapter la sonde urinaire au sac collecteur pour un sondage en "vase clos" et enfin lubrifier la sonde avec le gel de xylocaïne ou l'eau à l'aide d'une compresse.
• Installer le champs percé sans désteriliser les gants.
• Saisir de la main qui sondera la sonde (en "cor de chasse" = une boucle) sans faire tomber le sac collecteur que l'on dépose sur la partie basse du champs percé
• De l'autre main, on dégage le méat urinaire chez la femme et chez l'homme on maintiendra la verge en position verticale (90°)
• Insérer la sonde lubrifiée. Chez l'homme jusqu'à la butée puis on abaisse la verge horizontalement et on continue à monter la sonde.Chez la femme, si vous pensez être dans le vagin, laisser la sonde en place et préparer une autre sonde.
• Une fois montée jusqu'à la garde, l'urine doit arrivée, si ce n'est pas le cas, attention au risque d'enroulement de la sonde dans l'urètre. Gonfler doucement le ballonnet à l'aide de la seringue préalablement préparée, puis resorter délicatement la sonde jusqu'à sentir une résistance. La sonde est en place.
• Dans le cas du globe vésicale et au-delà de 500cc d'urine recueillie, la sonde doit être clampée et l'évacuation doit se faire par pallier (1/4h par 1/4) pour éviter le risque d'œdème et d'hémorragie a vacuo.
• Réinstaller le patient et s'assurer que la sonde n'est pas douloureuse. Fixer le sac collecteur sur le lit, il ne doit pas toucher terre. Lui expliquer qu'il faut que le sac soit toujours sous lui pour éviter le retour de l'urine donc une infection. Recalotter le prépuce de l'homme (risque d'oedeme)

• Ranger le matériel.
• Se laver les mains.
• Transmissions sur le dossier infirmier :
  
  L'heure et la date du sondage, le calibre de la sonde, la quantité d'eau du ballonnet
  Pour la surveillance, noter les entrées et les sorties, l'aspect, l'odeur, effectuer un ECBU si demandée.
  A l'ablation de la sonde, un ECBU est nécessaire pour écarter une infection due à l'acte lui même.

Voir aussi la fiche technique du recueil d'urine pour un ECBU

​​ Edité en 2003, mis à jour 2014

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